Spôsoby darovania krvi.
Bežné darovanie krvi.
Celá krv
Váha
Štandardné množstvo krvi sa nesmie odoberať od osôb s telesnou hmotnosťou nižšou ako
Intervaly medzi odbermi
Prípustná bežná prax v niektorých Európskych krajinách umožňuje až 6 štandardných odberov u mužov a 4 štandardné odbery u žien v jednom roku. Minimálny interval medzi dvoma štandardnými odbermi sú 2 mesiace. Neodporúča sa tento počet odberov za žiadnych okolností prekračovať a zariadenie transfúznej služby by uvedený počet odberov malo prijať po dôkladnom uvážení podľa stravovacích návykov obyvateľov a s vedomím, že môže byť potrebná mimoriadna starostlivosť, okrem pravidelného vyšetrenia hemoglobínu alebo hematokritu aj monitorovanie za účelom odhalenia poklesu zásob železa u darcu. Ďalej sa dporúča, aby register aktívnych darcov bol primerane veľký, aby sa pravidelne neprekročili štyri odbery u mužov a tri odbery u žien za jeden rok, čím sa predíde požiadavke na špeciálnu starostlivosť o darcov a umožní sa pružne reagovať na naliehavé situácie v prípade zvýšených nárokov na krv.
Množstvo
Štandardný odber je odber celej krvi je 450 ml± 10%, bez započítania antikoagulačného roztoku. Praktiky na niektorých pracoviskách v Európe dovoľujú odobrať 500 ml + 10% ako štandardnú dávku. Pri jednom odbere celej krvi sa nesmie darcovi odobrať viac ako 13% zo stanoveného cirkulujúceho objemu krvi. Ojem krvi sa stanovuje na základe pohlavia, výšky a hmotnosti darcu.
Laboratórne vyšetrenia
Hemoglobín : má sa vyšetriť pri každom darovaní , môže sa nahradiť vyšetrením hematokritu (Htk). Minimálne hodnoty pred darovaním
- ženy : Hb 125 g/l (7,8 mmol/l), Htk 0,38
- muži : Hb 135 g/l (8,4 mmol/l), Htk 0,40
O darovaní pri nižších hodnotách môže rozhodnúť lekár, alebo môžu byť stanovené národnou autoritou na základe špecifických noriem pre danú populáciu.
Abnormálne nízke a vysoké hodnoty je potrebné podrobiť ďalšiemu vyšetreniu, rovnako ako pokles Hb o viac ako 20 g/l medzi dvoma za sebou nasledujúcimi odbermi.
Poznámka: Pre našu krajinu je stanovený u mužov 4 krat do roka minimálna doba medzi odbermi 3 mesiace. U žien 3 krát do roka minimálna doba medzi dvoma odbermi 4 mesiace.
Aferéza
Za vyšetrenie a starostlivosť o darcov na aferézu má byť zodpovedný lekár vyškolený v týchto technikách. Okrem výnimočných okolností (o ktorých rozhoduje príslušný lekár) majú darcovia pre aferézy spĺňať kritériá pre bežné odbery celej krvi. Navyše sa majú sledovať nasledovné kritériá:
Mimoriadna pozornosť sa má venovať nasledovným stavom:
- abnormálne krvácavé príhody
- stav naznačujúci retenciu tekutín (najmä pri užívaní steroidov a/alebo plazmaexpanderov)
- užívanie liekov, ktoré obsahujú kyselinu acetylosalicylovú počas piatich dní pred trombocytaferézou
- príznaky žalúdočných obtiaží v anamnéze ( pokiaľ sa majú podať steroidy)
- nežiadúce reakcie pri predchádzajúcich odberoch.
- pri prítomnosti kosáčikovitého znaku krviniek sa darca vyraďuje
Plazmaferéza (Vnašej krajine odber plazmy okrem výnimočných situáci sa nevykonáva)
Frekvencia darovania a maximálne množstvo odobratej plazmy
Darcovia by sa nemali podrobiť plazmaferéze častejšie ako raz za dva týždne. Vo výnimočných prípadoch a po posúdení príslušným lekárom môže byť táto frekvencia zmenená, ale je potrebné dodržať nasledovné kritériá:
- od jedného darcu sa neodoberá viac ako
- od jedného darcu sa neodoberá viac ako
- pokiaľ sa nenahrádza počas plazmaferézy odoberaný objem, neodoberá sa pri jednej plazmaferéze od jedného darcu viac ako 600 ml čistého objemu plazmy. Čistý objem plazmy vypočítame odčítaním množstva antikoagulantu od aktuálneho množstva plazmy, alebo môžeme rátať 650 ml plazmy spolu s antikoagulantom. Pokiaľ objem plazmy odobratej pri jednom odbere prekročí štandardných 650 ml (spolu s antikoagulačným roztokom) poskytne sa vhodná forma náhrady tekutín
V prípade, že ide o kombinovaný odber plazmy, erytrocytov a/alebo trombocytov počas jednej procedúry, celkový objem čistej plazmy, erytrocytov a červených krviniek nesmie presiahnuť 600ml. Pokiaľ objem odobratý od darcu pri jednom odbere prekročí štandardných 600 ml poskytne sa vhodná norma náhrady tekutín
Celkové množstvo odobratých erytrocytov nesmie prevýšiť teoretické množstvo erytrocytov, ktoré zníži hemoglobín darcu pod 110g/l (6,8 mmol/l)
Interval medzi plazmaferézou, alebo trombocytaferézou a odberom celej krvi, alebo odberom jednej jednotky erytrocytov aferézou (bez ohľadu na to, či je, alebo nie je kombinovaná s plazmaferézou a/alebo trombocytaferézou) je najmenej 48 hodín
Interval medzi odberom celej krvi, odberom erytrocytov aferézou, alebo aferézou, pri ktorej nedošlo k návratu erytrocytov a následnou aferézou (pri ktorej sa ale neodoberajú erytrocyty) je najmenej jeden mesiac . Interval medzi dvoma erytrocytaferézami má byť taký interval, ako medzi dvoma darovaniami celej krvi.
Interval medzi darovaním celej krvi a darovaním 2 jednotiek erytrocytov aferézou má byť minimálne 3 mesiace. Interval medzi darovaním 2 jednotiek erytrocytov z aferézy a darovaním celej krvi má byť minimálne 6 mesiacov. Celkové straty erytrocytov u darcu za rok nemajú byť väčšie, ako sú akceptovateľné straty pri darovaní celej krvi.
Na odber 2 autológnych jednotiek erytrocytov získaných aferézou môže byť akceptovaný kratší interval, ale po posúdení zodpovedným lekárom.
Doplňujúce požiadavky u darcov podstupujúcich plazmaferézu
- teplota ( pokiaľ je požadovaná)
- vyšetrenie bielkovín spočívajúce v stanovaní celkového obsahu bielkovín séra a/alebo ELFO a/alebo obsahu jednotlivých bielkovín, najmä albumínu a IgG. Hladina celkovej bielkoviny nemá byť nižšia ako 60 g/l. Vyšetrenie sa má robiť vo vhodnom intervale, najmenej však 1x ročne. Navyše sa u darcov plazmy pri odberoch plazmaferézou v sérii sleduje vo vhodných intervaloch, najmenej však 1x ročne:
- hodnota celkovej bielkoviny v sére a/alebo ELFO a/alebo obsah jednotlivých bielkovín, najmä albumín a IgG, výsledky zhodnotí lekár
- zvláštna pozornosť sa má venovať akémukoľvek významnému poklesu týchto hodnôt aj keby ešte boli v rámci normálnych laboratórnych hodnôt.
Doplňujúce požiadavky u darcov podstupujúcich cytaferézu
- pred trombocytaferézou sa vyšetruje počet trombocytov. Rutinná trombocytaferéza sa nemá robiť u osôb, ktorých počet trombocytov je menej ako 150 x 10 9/L.
- pre rutinné získavanie trombocytov aferézou sa darca nemá podrobiť aferéze častejšie ako jedenkrát za dva týždne. V prípade špecifickej HLA/HPA cytaferézy interval môže byť redukovaný podľa uváženia lekára.
Požiadavky pre odber 1 jednotky erytrocytov aferézou (samostatne, alebo kombinovane s plazmou a/alebo doštičkami)
- Hb alebo Htk by mal byť vyšetrený pred darovaním a mal by vyhovovať podmienkam daným pre darovanie celej krvi
- Celkový zozbieraný objem erytrocytovej jednotky by mal byť odčítaný od celkového objemu plazmy, ktorý sa môže zozbierať v kombinovaných procedúrach s doštičkami alebo/a plazmou. Rovnaké reštrikcie sa vyžadujú pre plazmový, alebo doštičkový podiel procedúry tak, ako pre procedúry bez erytrocytov.
Požiadavky pre odber 2 jednotiek erytrocytov aferézou
- Darca by mal mať odhadom celkový objem krvi väčší ako 5l ( vo všeobecnosti sa vyžadujú osoby s váhou nad
- Hb by mal byť vyšetrený pred darovaním a minimálna hodnota by mala byť viac ako 140g/l alebo 8,7 mmol/l (minimálny Htk viac ako 0,42).Pre bezpečnosť darcu hodnota hemoglobínu po darovaní by nemala klesnúť pod 110g/l alebo 6,8 mmol/l.
- Pre autológnu aferézu 2 jednotiek erytrocytov môže byť nižší Hb akceptovaný po rozhodnutí zodpovedného lekára.
Darcovia erytrocytov pre antiD imunizáciu (Takýto odber sa v našej krajine nevykonáva.)
Táto časť nezahŕňa programy špecifickej imunizácie, ale darovanie erytrocytov na tieto účely by malo spĺňať minimálne tieto kritériá.
Markery infekcií, ktoré majú byť vyšetrené zahŕňajú: HBsAg, protilátky proti HIV ½, HCV, HTLV I/II, a HBc. NAT test pre provírusovú HIV-DNA v leukocytoch pre HCV-RNA v plazme a pre HBV-DNA v plazme.
Fenotypizácia erytrocytov by mala byť vykonaná najmenej 2x.
Erytrocyty pre imunizáciu by mali byť uskladnené najmenej 6 mesiacov. Po 6 mesiacoch by mali byť u všetkých darcov v novej vzorke stanovené vyššie uvedené infekčné markery a až po ich negativite môžu byť skladované erytrocyty uvoľnené na imunizáciu. Aj keď po čase môžu nastať zmeny v selekcii darcov a v testovaní infekčných markerov pri pravidelnom darcovstve celej krvi, imunizačný program má:
a) udržiavať zadržané vzorky z každého odberu erytrocytov tak aby boli vhodné pre testovanie v budúcnosti
b) prehodnotiť predchádzajúce darovania tým, že sa vykoná aktuálny skríning a testy u darcu pokiaľ je to možné, alebo sa testujú zadržané vzorky a to v prípade, že aktuálny skríning a testovanie darcu je nemožné, alebo nedostatočné na to, aby sa vylúčilo predchádzajúce riziko.
c) Nebrať do úvahy aktuálne štandardy u predchádzajúcich odberov erytrocytov len po zvážení rizika pre imunizovaných darcov a ultimátnych príjemcov plazmy.
D. Dezignované a priame darovanie
Dezignované darovanie ( označené darovanie )
Dezignované darovanie je to, ktoré je určené pre menovaného pacienta na základe zdravotných indikácií. Toto darovanie môže zahrnúť aj členov rodiny, ale klinický benefit pre pacienta je významnejší oproti riziku - podľa lekára. Okolnosti za akých k tomu môže dôjsť sú:
1. pre pacientov s ojedinelou krvnou skupinou, keď kompatibilné anonymné darovanie nie je k dispozícii
2. v prípade, že transfúzia od špecifického darcu je indikovaná pre imunomoduláciu a imunoterapiu, napr. pri príprave na transplantáciu obličky, alebo transfúzia lymfocytov za účelom graft-versus-leukémia efektu.
3. v niektorých prípadoch aloimúnnej novorodeneckej trombocytopénie, napr. keď HPA typované doštičky nie sú dostupné a IVIG terapia je nepostačujúca.
Transfúzna prax podávania rodičovskej krvi deťom nie je bez rizika. Matka môže mať protilátky proti antigénom, ktoré sú prítomné na erytrocytoch, trombocytoch, alebo leukocytoch dieťaťa. Preto nie je vhodné podávať matkinu plazmu. Otec by tiež nemal slúžiť ako darca buniek pre dieťa, pretože materské protilátky proti antigénom zdedeným od otca môžu byť prenesené cez placentu do krvi dieťaťa. Taktiež vzhľadom na parciálnu histokompatibilitu, transfúzia buniek od rodičov, alebo príbuzných so sebou nesie riziko GVHD, aj u imunokompetentných. Krížové darovanie (transfúzia pacientovi) môže byť povolená za okolností, keď sú splnené kritériá pre alogénne darovanie.
Priame darovanie
Priame darovanie je také, keď ide o darovanie pre menovaného pacienta, kde požiadavka na darovanie vyšla od pacienta, príbuzných a priateľov. Verejnosť si stále myslí, že priame darovanie je bezpečnejšie ako anonymné, dobrovoľné, bezpríspevkové darovanie. V skutočnosti je výskyt infekčných markerov vo všeobecnosti vyšší medzi priamymi darcami. Priame darcovstvo sa nepovažuje za dobrú praktiku a malo by byť obmedzované.
Darovanie pre cieľovú skupinu
Darca si ešte môže vybrať cieľovú skupinu, ktorej daruje svoju krv, napr. pre onkologickych pacietov, pre deti a pod.
Komentáre
Prehľad komentárov
I for all time emailed this weblog post page to all my friends, since if like to read it next my friends will too. atwhi.goodwomenprizz.be/map6.php racercykel dam storlek
utslag pГҐ pungen kliar goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 9:15)
Since the admin of this site is working, no doubt very quickly it will be well-known, due to its feature contents. diagr.goodwomenprizz.be/map22.php utslag pГҐ pungen kliar
ta hГҐl i Г¶ronen hemma infoforwomen.nl
(infoforwomen.nl, 21. 9. 2020 8:39)
Its like you read my mind! You appear to know a lot about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with some pics to drive the message home a bit, but instead of that, this is magnificent blog. A fantastic read. I'll definitely be back. nalst.infoforwomen.nl/map5.php ta hГҐl i Г¶ronen hemma
bobby frisör blogg goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 7:09)
Hi, every time i used to check website posts here early in the daylight, because i enjoy to find out more and more. dulco.goodwomenprizz.be/map23.php bobby frisör blogg
bästa hemorrojd behandlingen goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 5:04)
Hi there, yeah this paragraph is really fastidious and I have learned lot of things from it on the topic of blogging. thanks. therc.goodwomenprizz.be/map17.php bästa hemorrojd behandlingen
uric acid svenska goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 2:55)
When someone writes an post he/she maintains the thought of a user in his/her brain that how a user can be aware of it. So that's why this post is amazing. Thanks! postb.goodwomenprizz.be/map15.php uric acid svenska
douleur sur le dessus du pied droit infoforwomen.nl
(infoforwomen.nl, 21. 9. 2020 2:30)
Hey there! Quick question that's entirely off topic. Do you know how to make your site mobile friendly? My weblog looks weird when browsing from my apple iphone. I'm trying to find a theme or plugin that might be able to fix this issue. If you have any suggestions, please share. Thank you! zingp.infoforwomen.nl/map11.php douleur sur le dessus du pied droit
gant skor rosa goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 0:50)
Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your blog when you could be giving us something informative to read? dulco.goodwomenprizz.be/map13.php gant skor rosa
laser hГҐrborttagning kista goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 20. 9. 2020 22:46)
Thanks for some other informative site. Where else may just I am getting that type of info written in such a perfect method? I've a undertaking that I am just now operating on, and I have been on the look out for such information. jaymu.goodwomenprizz.be/map13.php laser hГҐrborttagning kista
permanent hГҐr krГёller goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 20. 9. 2020 20:45)
Thanks for one's marvelous posting! I really enjoyed reading it, you're a great author.I will be sure to bookmark your blog and will come back later on. I want to encourage you to ultimately continue your great job, have a nice evening! chandr.goodwomenprizz.be/map21.php permanent hГҐr krГёller
salong zebra priser infoforwomen.nl
(infoforwomen.nl, 20. 9. 2020 20:32)
This is really interesting, You are a very skilled blogger. I've joined your feed and look forward to seeking more of your fantastic post. Also, I have shared your website in my social networks! despr.infoforwomen.nl/map18.php salong zebra priser
rabarber och jordgubbspaj med vit choklad goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 20. 9. 2020 18:09)
Useful information. Lucky me I found your web site by accident, and I'm stunned why this accident didn't came about in advance! I bookmarked it. sighp.goodwomenprizz.be/map1.php rabarber och jordgubbspaj med vit choklad
evf via internet goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 20. 9. 2020 15:52)
Good day! This is my first visit to your blog! We are a collection of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche. Your blog provided us valuable information to work on. You have done a outstanding job! ogneo.goodwomenprizz.be/map5.php evf via internet
ingen mens pГҐ ett ГҐr infoforwomen.nl
(infoforwomen.nl, 20. 9. 2020 14:24)
Keep this going please, great job! manto.infoforwomen.nl/map21.php ingen mens pГҐ ett ГҐr
gjuta handfat i betong behandling goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 20. 9. 2020 13:51)
Hi there! I know this is kinda off topic however , I'd figured I'd ask. Would you be interested in trading links or maybe guest authoring a blog post or vice-versa? My blog addresses a lot of the same topics as yours and I feel we could greatly benefit from each other. If you happen to be interested feel free to shoot me an email. I look forward to hearing from you! Great blog by the way! terp.goodwomenprizz.be/map11.php gjuta handfat i betong behandling
com port pinout infoforwomen.be
(infoforwomen.be, 20. 9. 2020 11:08)
Good post. I learn something totally new and challenging on websites I stumbleupon every day. It will always be helpful to read content from other writers and practice a little something from other websites. stolo.infoforwomen.be/map16.php com port pinout
ta bort asfalt frГҐn bilen infoforwomen.be
(infoforwomen.be, 20. 9. 2020 9:48)
Thanks for finally talking about > < Loved it! saho.infoforwomen.be/map19.php ta bort asfalt frГҐn bilen
Expression of gratitude
(TerryDrota, 20. 9. 2020 8:39)
Very interesting to read you
Good luck to you
Thank you
(Bernardimmen, 20. 9. 2020 8:39)
Thank you very much for the information provided
I'm very impressed
rГёd rundt om Гёjnene infoforwomen.be
(infoforwomen.be, 20. 9. 2020 8:29)
Thanks for sharing your thoughts. I really appreciate your efforts and I am waiting for your next write ups thank you once again. stolo.infoforwomen.be/map7.php rГёd rundt om Гёjnene
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
racercykel dam storlek goodwomenprizz.be
(goodwomenprizz.be, 21. 9. 2020 11:19)